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2021年的10月19日，《问答神州》团队前往广东汕头与香港大学讲座教授管轶相约问答。
严关把守！还出现无法摸清来源的病例？
“如果说要以清零为目标，我估计我们没有机会了，因为这个病毒已经长住下来了。 像甲型流感病毒是一样，不管人类高兴与否，都会长期在我们人类中流行。我在武汉的时候就发现， 这个病毒已经完全适应人类，英文讲 Fully adapted in human。
新冠的出现与消失，是否存在季节性规律，有“季”可循？
“请记得这次叫‘新冠病毒’，是‘新’的。我们人类没有知识、没有经验，都要靠时间去积累，靠科学家慢慢研究。不要有太多的预测，特别我这张‘乌鸦嘴’不能乱预测，一预测就出事。”
关键词：重开国门、民众免疫屏障
根据美国白宫消息：2021年11月8日开始，只要外国游客能够出示完全新冠疫苗接种证明，以及核酸阴性检测报告，就可进入美国，无须隔离。
2021下半年，欧美，澳洲等多国相继推出“疫苗护照”、“疫苗证书”，中国将在何时具备何种条件重开国门？当前中国民众的免疫屏障建立得怎么样了？
管轶： 美国是11月8日就可以开放，于是我们就碰到一个问题，全世界人民都碰到一样的问题： 我打了疫苗，我安全吗？我的回答就是，你打什么疫苗了？打了多久了？抗体情况如何？
所以现在在这里呼吁一下，我们不要动不动就全员检测核酸， 我觉得检测抗体比较重要，这可以让每个人都了解一下自己的免疫状态。
大家都不会否认的一个事实是，在过去一年多全世界损失的大概五百万人里面，绝大多数是老人。包括我在内，我都不知道什么时候我会得它。人类免疫力会伴随年龄增长而老化，新冠病毒会让全球人类的平均寿命缩短。
所以我们现在不要纠结：新冠病毒到底怎么来的、要追责谁，我们现在要齐心协力地把眼睛投向将来，怎样跟这个病毒继续搏斗。 对于这个病毒，请不要太早地宣布胜利，你远远低估了这个病毒对人类的影响。
关键词：全球意识、监测系统、拉网式
1952年，世卫组织建立全球流感监测网络，各国的流感参比实验室，在世卫组织的统一协调和管理下，收集本国的流感毒株和流行监测信息，并及时递交给世卫组织。
管轶是世卫组织流感疫苗株选定委员会的成员之一。如今他也在思考，能否模仿流感的监测网络，建立起类似的新冠病毒的监测网络系统。
吴小莉： 您曾说过，我们一定要一个长期保护的计划，那么这个长期、完善的计划是什么？
管轶： 实际上就像流感一样。1957年世卫组织在欧洲建立了一个联网实验室，形成了对流感病毒的长期监测，后来就扩展到全世界不同的地方。我们在香港的实验室就是其中的一个参比实验室。
有了这个系统以后，大家都来盯着这个病毒，看它每一天怎么变化，就可以预测病毒向哪方面变，这样我们在设计下一代疫苗时可以减少错配率。 如果说，出现的是A病毒，你准备的疫苗是B病毒的疫苗，那么就不匹配，这就要多死很多人。
吴小莉：科学家们对于新冠病毒的变异认识是不一致的，如果科学家都不能够达成共识，怎么能选择一个有共识的选择株？
管轶： 这就是问题。 实际上一个更坏的消息是，所有的冠状病毒怎样分亚型、怎样测定抗原，这个系统在全世界从来没有建立过。 新冠病毒的命名一直变来变去，一开始用小数点记录，然后用Alpha、Beta、Gamma、Delte…… 为什么病毒的名字天天在变？因为这个系统还不成熟。什么时候可以认定为是一个主要变异株、什么时候是一个次要变异株、什么时候我们应该换疫苗了？即使是科学家之间的交流，大家都没达成共识。
现在，因为全球政治压倒一切，没有给我们全球的科学家坐下来开会的时间来讨论这个问题。一定要专业的人，组成最强部队来严密监控、拉网式地监控世界各地病毒的变异，和新病毒的出现、新变异株的出现。 要利用超算建立模型，来计算病毒的变化轨迹，把我们测量它高度的尺子做出来，然后我们才算有了工具来评断，才能系统性地对付它，而不是单打独斗，整个地球要全部团结。
文/张洪涛 宾夕法尼亚大学医学院副教授，凤凰网《肿瘤情报局》特约专家
核心提要：
1.与新冠病毒“共存”3个月后，新加坡疫情复苏指数从第5名狂跌至100名，新增确诊13万，新增死亡506人。11月9日，欧盟理事会将新加坡从“解除旅行限制”名单中移除，对其恢复限制。这引起了新加坡与病毒共存抗疫策略是否失败的讨论。
2.11月1日，新加坡国会的官员表示，预计未来每年新加坡将有2000人死于新冠。虽然疫情和死亡数居高不下，但抗疫是否失败要看评判标准，新加坡的标准并不只是感染率和死亡率，还会整体考虑民众的生活。
3.走向与病毒共存的道路并非一帆风顺，新加坡尚未实现与“病毒共存”，还在走向与病毒共存的道路上，进展速度完全取决于疫情带来的感染是否超出医院所能承受的负担。
4.新加坡每日新增数在突破3000之后，未继续猛增且已出现拐点，因此新加坡仍选择继续执行“与病毒共存”路线图。为减少风险，新加坡计划在年底前完成一半人口的疫苗加强针接种。新加坡的抗疫是一种走出疫情的探索，也是在为其他的国家探路。
与新冠病毒“共存”3个月，新加坡疫情复苏指数从第5名狂跌至100名，新增确诊13万，506人染疫死亡
11月12日，新加坡放弃清零政策第3个月，与病毒共存的抗疫政策，似乎正陷入最艰难的时期与考验，当天，新加坡卫生部通报，新增确诊病例2396起，仅百天已累计感染超13万人，死亡病例8起，累计506例。
新加坡与病毒共存抗疫策略是否已失败？
▎ 10月9日，新加坡总理李显龙在讲话中称：“新加坡无法长期封锁。封锁不会成功，而且代价很高。我们将无法恢复正常生活，无法社交，无法重开边境，无法重启经济。我们每一次封锁，就会再一次冲击商业，员工会失业，儿童会失去正常的童年和校园生活，分居两地的家人难以见面。这些都加剧了心理和精神压力。因此，几个月前，我们判断，‘清零策略’对我们来说已不再现实。所以我们采用‘共存策略’。”
从今年8月10日起，新加坡开始走向与病毒共存，计划分4个阶段逐步开放经济、社交和旅游活动。此后的3个月之后，新加坡似乎陷入了疫情的泥塘。截至目前，根据新加坡卫生部通报，在包括12岁以下儿童的所有人口中，已完成疫苗全程接种的人口占85%，已接种加强针的人口比例为18%。但是，新加坡每天新增的感染病例数仍有3000人左右，虽然似乎出现了拐点，但是仍处于疫情的高峰期。
弹丸之地的新加坡，人口密度很高，每平方公里有8000多人。假设确诊者均匀分布，如果使用成都“时空伴随”的隔离标准，只要新加坡每天的感染人数超过1000人，全国的人都需要集中隔离！
▎ 新加坡每日新增新冠确诊人数 图源：worldometers
疫情肆虐了快两年，但是新加坡过去这3个月的感染数和死亡数，都远远超过之前的数值。8月10日，新加坡累积新冠确诊人数为65890例，3个月之后，确诊人数增加了13万人，是之前的2倍。
8月10日，新加坡累积新冠死亡人数为42例，3个月之后，死亡人数增加了506例，是之前的12倍。
日本日经对120多个国家进行过排名，基于各国的感染管理、疫苗接种进展、社会流动性等三大指标，推出了“日经新冠复苏指数”。在7月份，新加坡的排名为第5，但11月10，此排名已经跌至100名。
因为疫情太严重，新加坡又开始被“鄙视”了！11月9日，欧盟理事会对“解除旅行限制”名单做出调整，将新加坡从该名单中移除，这意味着欧盟将对来自新加坡的旅行恢复限制。
▎ 据新加坡卫生部公布的数据，在过去的28天91,581名感染者中，98.7%没有症状或症状轻微，0.8%需要在普通病房补充氧气，0.3%在ICU，0.2%已经死亡
预计将有2000人死于新冠？新加坡的抗疫政策是否失败？
疫情和死亡数居高不下，新加坡的抗疫是否是失败了？这要看评判成功和失败的标准是什么。
在11月1日，新加坡国会的官员表示，在未来的每一年中，新加坡都可能有2000人死于新冠！
疫情流行快两年了，新加坡死亡只有548人，但以后每年死亡会是这个数字的4倍！如果从这个绝对数字来看，新加坡的抗疫是彻彻底底失败了！
但是，新加坡每年死于流感的人数，也有4000人。即便每年有2000人死于新冠，也没有流感的死亡人数多。
新加坡目前新冠感染的病死率是0.2%，与流感后死于肺炎的比例相当。以0.2%的病死率计算，100万人感染，死亡数就是2000人。新加坡人口为570万人，所以，新加坡是做好了每年有约1/5的人口感染新冠的准备。
此前，新加坡总理李显龙曾表示，“新加坡无法长期封锁。封锁不会成功，而且代价很高。我们将无法恢复正常生活，无法社交，无法重开边境，无法重启经济。”
因为新加坡目前疫苗接种率比较高，目前98%的确诊病人是无症状或轻症，只有2%是重症，其中0.2%需要ICU治疗。
在这样的情况下，如果继续严防死守，代价会太大，收益却非常有限。李显龙说，“我们每一次封锁，就会再一次冲击商业，员工会失业，儿童会失去正常的童年和校园生活，分居两地的家人难以见面。这些都加剧了心理和精神压力。”
可见，抗疫是否成功？新加坡的标准并不只是感染率和死亡率，还会整体考虑民众的生活。
即便准备与病毒共存，新加坡也没有在一夜之间放弃所有的抗疫措施，而是制定出了“路线图”，只要疫情有所缓解，就会不断降级抗疫措施。
▎ 香港媒体关于新加坡疫情的报道。其开放政策成为各国与地区观察的标本
不幸的是，走向与病毒共存的道路并不是一帆风顺。9月27日，因为新加坡每天的确诊病例数都在3000人左右，导致9成的隔离病床已满，ICU加护病房床位也吃紧，2/3的床位也已占用。于是，新加坡收紧了防疫措施，社交聚会与餐馆堂食人数从5人减少至2人。
因此，新加坡并没有实现与“病毒共存”，还是在走向与病毒共存的道路上。这条道上，新加坡是否可以走得更快，还是要放慢脚步，甚至是否需要倒退，完全取决于疫情带来的感染是否超出医院所能承受的负担。
对于打心眼里不认可“与病毒共存”的人来说，病毒感觉是完全可以被消灭的，新加坡的“路线图”自然就是可笑的。如果他们要给新加坡一个建议，那一定会是：请对自己狠一点！
新加坡为何仍然选择继续执行“与病毒共存”路线图？
对于新加坡来说，每日新增数在突破3000之后，不但没有继续突破4000，而且已经出现了拐点，这就是一个值得鼓舞人心的事！因此，新加坡也会进一步开放，继续走向与病毒共存。
从11月10日开始，餐馆的堂食人数从2人增加到了5人（但不包含小贩中心和咖啡店，5人堂食也只限于同住一户的堂食者，如果不是同住一户，堂食人数还是限制在2人）。同一天起，工作场所、体育活动、婚礼、演出、宗教集会和会议的限制也有所放宽，完成接种者可以最多10人一组参加体育活动，对于参加会议及婚礼等仪式的人，只要主持人或发言人同出席者保持至少2米的距离，也可允许同时多达10人在无需戴口罩的情况下发言。
之前新加坡推出了“疫苗差异化”限制，对于没有接种疫苗的人，无法堂食或进入商场。但从11月15日起，无法接种疫苗者只要提供医院证明，将不再受差异化限制。新加坡放松了对无法接种疫苗者的要求，并不意味着放弃对疫苗接种率的追求，从12月8日起，所有可以接种疫苗，但却又不打疫苗的人，如果确诊冠病后需要在医院或护理中心接受治疗，将自己承担医药费用。
对于国际间的旅行，新加坡之前推出了“疫苗接种者空中旅游走廊”，已经完成疫苗接种的人员可以乘坐指定航班进行国际旅行，入境后进行核酸检测，只要结果呈阴性，就可以免除隔离。从11月29日起，新加坡的“疫苗接种者空中旅游走廊”将进一步纳入马来西亚、芬兰和瑞典。
所以，走向与病毒共存的道路比较艰难，但是新加坡仍在有序地前行。为了减少开放带来的风险，新加坡计划在年底前，让一半的人口完成疫苗加强针的接种。
有的人在等着看新加坡的笑话，也有的人在担心新加坡会因疫情而“国将不国”，我想，新加坡更需要的是祝福！
新加坡确实在“摸着石头过河”，但这是一种走出疫情的探索，也是在为其他的国家探路。